Atualmente, já dispomos de vários estudos que comprovam que através da mudança de estilo de vida, nomeadamente da adoção de uma dieta Low carb (baixa em hidratos de carbono), doentes com diabetes tipo 2 podem atingir um estado de remissão da doença.
Isto significa que, estes indivíduos na ausência de qualquer tratamento farmacológico anti-diabético, já não preenchem os critérios diagnósticos de diabetes tipo 2:
a) glicemia em jejum >126mg/dl;
b) sintomas de hiperglicemia – (urinar mais vezes e em grande quantidade – poliúria; sede constante e intensa – polidipsia; fome constante e difícil de saciar – polifagia; emagrecimento) e doseamento de glicemia ao acaso (independentemente da ingestão de alimentos) > 200 mg/dl;
c) prova de tolerância à glicose oral (PTGO), com 75gr de glicose em jejum, com doseamento às 2 horas > 200mg/dl.
Como é que isto é possível?
Para perceber como isto é possível, temos de ir ao fundo da questão, à causa primordial da diabetes tipo 2 – INSULINO-RESISTÊNCIA.
Perceber e tratar a causa da hiperglicemia
A hiperglicemia (aumento dos níveis de glicose no sangue) é o sinal mais visível e característico da diabetes.
A diabetes, seja de que tipo for, é por definição uma situação em que o organismo se torna incapaz de utilizar a glicose que circula no sangue como fonte de energia.
Como tal, o acúmulo de glicose no sangue é apenas a consequência, e não a causa.
Para melhor compreendermos o processo, façamos a seguinte analogia:
Imagine um metropolitano repleto de gente a ponto das portas terem dificuldade em encerrar.
A carruagem é a célula, as pessoas são as moléculas de glicose, o funcionário do metropolitano é a hormona Insulina.
A sua função é ajudar as pessoas a entrar na carruagem. Se não param de chegar mais pessoas para entrar no comboio também serão necessários cada vez mais funcionários.
A resistência de dentro da carruagem à entrada de novos passageiros vai-se tornando cada vez maior. O aumento de funcionários pode forçar a entrada de um ou outro passageiro, mas não resolve o problema.
A certa altura os funcionários tornam-se incapazes de lidar com a resistência de dentro da carruagem e com a demanda de novos passageiros que vão chegando.
Ou seja, para que se regularize a situação será necessário que se reduza significativamente a chegada de novos passageiros, para que o comboio se vá gradualmente esvaziando, surjam lugares vagos e se reduza progressivamente a resistência à ação dos funcionários.
Esta imagem ajuda-nos a perceber o que de grosso modo origina a diabetes tipo 2.
As células resistem à ação da insulina e, apesar do seu aumento, a certa altura ela torna-se insuficiente para vencer essa resistência, e a consequência natural é a hiperglicemia.
Dieta Low carb vs Insulina
Coloquemos agora frente a frente 2 estratégias terapêuticas:
-
- administração de insulina,
Quando administramos mais insulina a um doente diabético tipo 2, portanto resistente à insulina, vai haver um efeito temporário, que não é mais que adicionar mais uns funcionários para “empurrar” a glicose para dentro da célula.
A resistência acabará por aumentar e em breve será necessário aumentar a dose de insulina para que a glicose não volte a subir.
Por outras palavras, não estamos a resolver a causa (a resistência à insulina), estamos apenas a baixar temporariamente a glicose no sangue, mas à custa do aumento da própria resistência à insulina.
Este aspecto é crucial para se perceber o motivo pelo qual geralmente há um aumento progressivo na dose de insulina prescrita aos doentes a cada consulta.
E o que acontece numa dieta Low carb?
Com uma dieta Low carb, em que se restringe especificamente a quantidade de hidratos de carbono/açúcares ingeridos na alimentação, a demanda diminui.
Diminui para o pâncreas que produz a insulina. Diminui para a célula que recebe a glicose.
Com a redução da entrada de glicose no sangue, o pâncreas não tem de produzir quantidades suplementares de insulina. Pelo contrário, esta pode voltar ao seu padrão de secreção fisiológica, isto é, por pulsos (elevação até atingir um pico, e posterior regresso ao seu nível basal).
Esta dinâmica vai reduzindo progressivamente a resistência da célula à insulina, restaurando a normal sensibilidade à hormona.
Os benefícios da adoção de uma dieta Low carb?
Os benefícios da adoção de uma dieta Low carb são inúmeros e vão para além do tratamento da diabetes.
Na essência conseguimos 3 principais objetivos:
- Resolução da resistência à insulina;
- Redução da demanda pancreática com maior preservação das células beta (células pancreáticas produtoras de insulina);
- Normalização da glicemia, com a possibilidade de redução ou desmame da medicação.
MENSAGENS CHAVE:
- A remissão da Diabetes tipo 2 é atualmente uma realidade possível, nomeadamente com uma intervenção intensiva no estilo de vida e dieta dos doentes diabéticos.
- A redução global da ingestão de hidratos de carbono (dieta Low carb) é a estratégia nutricional com maior evidência científica na melhoria da glicemia em indivíduos diabéticos, nomeadamente por atuar na causa primordial da diabetes tipo 2 – a resistência à insulina.
- A eficácia da dieta Low carb no tratamento da diabetes tipo 2 prende-se com:
- Resolução da resistência à insulina;
- Redução da demanda pancreática com maior preservação das células beta (células produtoras de insulina);
- Normalização da glicemia, com a possibilidade de redução ou desmame da medicação.
